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n° 17.
mars 1975

Histoire de la psychiatrie de secteur
ou le secteur impossible ?

Fourquet (François), Murard (Lion), Lamarche-Vadel (Gaëtane), Préli (Georges)

avec Aujaleu (Eugène), Baillon (Guy), Bailly-Salin (Pierre), Bellini (Jean-Marie), Bonnafé (Lucien), Daumézon (Georges), Guattari (Félix), Hazemann (Robert-Henri), Mme Laurenceau, Mlle Mamelet, Mignot, Oury (Jean), Paumelle (Philippe), Rappart (Philippe), Sabourin-Sivadon (Danielle), Torrubia (Horace), Tosquelles (François), Vaille (Charles)
Dessins de Misha Garrigue

Une histoire racontée par ses acteurs (psychiatres et administrateurs), et traversée par une problématique du pouvoir et de son opposé, le service (la thérapeutique). C’est aussi l’histoire, ou l’aventure, d’une génération de psychiatres militants profondément marqués par le Front populaire et la médecine sociale, la guerre et la Résistance, la Libération (où ils furent proches du pouvoir), la guerre froide, la dispute autour de la psychanalyse, la traversée du désert, jusqu’à ce qu’en 1960 l’administration reprenne à son compte la doctrine de secteur.

Nous avons cerné trois paradoxes :
— l’État a officiellement proclamé la doctrine de secteur, mais à la base les administrations (départementales ou hospitalières) n’en ont jamais entendu parler (ou si peu) ;
— les psychiatres voudraient bien sortir de l’hôpital, mais ne peuvent s’en détacher, car c’est de lui qu’ils tiennent leur pouvoir ;
— en ramifiant l’appareil de soins, la psychiatrie de secteur veut mettre fin à l’exclusion de la folie, mais risque par là même d’affiner la grille du contrôle social.

Une seconde édition remaniée a été publiée aux Éditions Recherches en 1980

SOMMAIRE

PREMIERE PARTIE : HISTOIRE DE LA PSYCHIATRIE DE SECTEUR

I. NAISSANCE DU MÉDECIN D'ASILE
— Ouverture
— 1838 : un nouveau partage de pouvoirs
— Le pouvoir dans l'asile : direction administrative ou direction médicale?
— Premières institutions extra-asilaires

II. MÉDECINE SOCIALE ET PSYCHIATRIE
— Les années 20 : naissance du service libre
— Un temps-clé : le Front populaire
— L'occupation. Heuyer et la psychiatrie infantile
— Saint-Alban
— La Libération: la médecine sociale au pouvoir

III. LA TRAVERSÉE DU DÉSERT
— Le déchirement stalinien, la diaspora (1947-1950)
— S'évader de l'asile concentrationnaire: le CTRS de Ville-Evrard (1947-1952)
— Sainte-Anne et les aires de recrutement (1952-1956)
— Le psychiatre pélerin : Sotteville (1947-1956)
— Un rameau saint-albanais, une nouvelle souche: La Borde (1949-1954)
— Les retrouvailles: Sèvres (1957-1958)

IV. L'ÉTAT SE MET DE LA PARTIE
— Génèse de la circulaire de 60
— Controverse sur le temps plein hospitalier
— Le rôle du gaullisme (1958-1960)
— L'hostilité des psychiatres (1960-1964)
— Marcellin au ministère de la santé
— Un long sommeil (1964-1968)
— Le secteur redémarre… dans les textes (1968-1975)
— Problèmes d'argent: la carotte du temps plein (1968-1975)

DEUXIEME PARTIE : UN ESSAI DE PROGRAMMATION INSTITUTIONNELLE
(Les équipements psychiatriques dans les villes nouvelles)

I. FAUT-IL PRÉVOIR DES LIEUX PROPRES À LA PSYCHIATRIE?
— Présentation
— Le promoteur d'hygiène mentale
— Controverse sur les normes: m2 thérapeutiques ou m2 sociaux?

II. EVRY. COMMENT PROGRAMMER LES ÉQUIPES
— Présentation
— Rapport Evry
— Nos billes… et nos découvertes sur le terrain d'Evry

III. MARNE-LA-VALLÉE. ON PART DE L'ÉQUIPEMENT
— Présentation
— Secteur 1 : comment programmer de l'anti-psychiatrie ?
— Secteur II : des pierres avant les hommes

TROISIEME PARTIE : LE SECTEUR IMPOSSIBLE?

IV. ON FAIT LE BILAN
— Daumézon : un médecin-directeur de secteur
— Guattari : un programmiste institutionnel comme analyseur de la libido sociale
— Le groupe « villes nouvelles» : un promoteur, oui, mais où trouver les sources de son pouvoir?
— Le Cerfi fait ses comptes
— Le secteur est-il valable en milieu urbain?
— La longue durée de l'asile
— L'obstacle de fond: l'impuissance administrative du psychiatre
— Inexistence juridique du secteur
— Que faire?
— Une nouvelle figure sociale de l'infirmier
— Au-delà du secteur
— La toile d'araignée du secteur
— Quelle histoire? De quelle psychiatrie?